Soja
Fuente de ácidos grasos y vitaminas
La soja es una planta de la familia de las leguminosas, de la que se extrae el grano, utilizado para la alimentación pero también por sus propiedades beneficiosas para la salud.
El aceite de soja se obtiene mediante el prensado del grano y destaca por su abundante contenido en ácidos grasos omega 3 y 6 y vitaminas A y E.
Parte utilizada
La lecitina, los fosfolípidos y los extractos de semillas de soja ricos en isoflavonas.
Principales constituyentes
La semilla de soja contiene lípidos (15-20%), proteínas (35-50%), carbohidratos (15-25%) e isoflavonas.
- La lecitina consiste en los fosfolípidos extraídos de las semillas de soja. Está compuesta por 3-sn-fosfatidilcolina, fosfatidiletanolamina y fosfatidil-inositol.
- Los fosfolípidos de soja consisten en la lecitina enriquecida con un promedio del 76% de 3-sn-fosfatidilcolina, hasta un 7% de fosfatidiletanolamina, menos del 0,5% de ácido fosfatidilinosítico, 2-6% de aceite y 0,2-0,5% de vitamina E.
- La fracción isoflavónica está compuesta fundamentalmente por la genisteína, daidzeína y gliciteína y sus precursores (biochanina A, genistina; formononetina, daidzina; y glicitina respectivamente).
Acción farmacológica
- Lecitina de soja: hipolipemiante. Esta actuación sobre el perfil lipídico de la lecitina de soja es debida a la potente inhibición (75%) de la enzima Acil CoA Colesterol Acil Transferasa (ACAT), implicada en la acilación del colesterol. Este hecho repercute en los niveles de colesterol, especialmente en los del VLDLc. Por otra parte, la lecitina estimula la formación de bilis y la secreción biliar de colesterol, ya que, según se ha demostrado en modelos experimentales, favorece la movilización del colesterol hacia la bilis.
- Fosfolípidos de soja: hipolipemiante, hepatoprotector.
- Isoflavonas de soja: su introducción en terapéutica es consecuencia de la constatación de que las mujeres de ciertos países asiáticos (fundamentalmente Japón y China), donde el consumo de productos derivados de la soja forma parte de su dieta habitual, presentan una menor incidencia de trastornos relacionados con la menopausia, como es el caso de la reacción vasomotora, así como una menor tasa de cáncer de mama. Ello se atribuye a su interacción con los receptores estrogénicos, fundamentalmente con el receptor β, que da lugar a una acción estrogénica débil (1/1000 a 1/100.000 de la del 17β-estradiol), a una inhibición de la resorción ósea, a un efecto sobre distintos factores de riesgo cardiovascular (discreta modificación del perfil lipídico, mejora de la reactividad vascular, inhibición de la agregación plaquetaria, acción vasodilatadora y actividad antioxidante), a la inhibición de distintos enzimas, entre los que destaca la familia de las tirosincinasas, y a su influencia en la inhibición del crecimiento de células cancerosas estrógeno-dependientes.
Los datos procedentes de los distintos ensayos clínicos realizados con extractos de soja en los que se conocía su contenido en isoflavonas, son demostrativos de que dichos extractos presentan una actividad moderada (inferior a la del 17β-estradiol) sobre la reacción vasomotora, siendo más marcada en las pacientes con mayor severidad en esta sintomatología.
Existen numerosos trabajos preclínicos en los que se ha evidenciado la capacidad de las isoflavonas de activar a los osteoclastos y de inhibir en cierta medida la actividad de los osteoclastos. Además, según se ha constatado en un estudio de cohortes, de 10 años de duración, en el que participaron 75.000 mujeres en etapa post menopáusica, existe una correlación negativa entre consumo de soja/isoflavonas y riesgo relativo de fracturas (p<0.01), sobre todo en mujeres con menos de 10 años de menopausia.
De acuerdo con los datos clínicos de que se dispone, las isoflavonas de soja mejoran de forma significativa distintos parámetros de la función cognitiva, tales como memoria, flexibilidad mental, atención sostenida y estado de ánimo, así como la sequedad vaginal.
En cuanto a seguridad en mama, los datos procedentes de dos ensayos clínicos de un año de duración han permitido constatar que la administración de isoflavonas (35-70 mg/día) no produce modificaciones en la densidad mamaria valorada mediante mamografía. Otro aspecto a considerar es el de la seguridad endometrial. En este sentido cabe destacar que en un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, frente a placebo, de dos años de duración, en el que la dosis de isoflavonas administrada (150 mg/día) superaba ampliamente la dosis recomendada, tan solo se observó incremento en el grosor endometrial en una de las pacientes participantes.
Indicaciones
- Lecitina de soja, indicaciones aprobadas por la Comisión E: coadyuvante de la dieta en el tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas.
- Fosfolípidos de soja, indicaciones aprobadas por la Comisión E: coadyuvante en el tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas, así como en hepatopatías crónicas. Otras indicaciones: complemento dietético de los pacientes con alimentación parenteral crónica.
- Isoflavonas de soja: prevención y tratamiento de los síntomas asociados al climaterio femenino (sofocos, prevención de la osteoporosis, arteriosclerosis y enfermedades coronarias post-menopáusicas). De acuerdo con las conclusiones contenidas en un meta análisis, existe nivel de evidencia 1a de su eficacia en la reducción de síntomas vegetativos (reacción vasomotora).
Posología / modo de empleo
- Lecitina de soja, posología recomendada por la Comisión E (salvo otra prescripción): dosis media diaria equivalente a 3,5 g de 3-sn-fosfatidilcolina.
- Fosfolípidos de soja, posología recomendada por la Comisión E (salvo otra prescripción), dosis diaria: 1,5-2,7 g de fosfolípidos de soja con un 73-79% de fosfatidilcolina, en una sola dosis.
- Isoflavonas de soja: 40-80 mg al día, siendo recomendable, de acuerdo con los ensayos clínicos realizados, que al menos 15 mg/día correspondan a genisteína. Es recomendable dividir esta dosis en dos tomas (mañana y noche), con el fin de conseguir los niveles plasmáticos adecuados.
Contraindicaciones
Debido a su capacidad de interactuar con los receptores estrogénicos, no es conveniente administrar de forma concomitante con el THS (tratamiento hormonal sustitutivo). Por la misma razón, y dada la ausencia de estudios clínicos que avalen su seguridad en estos casos, no deben administrarse en caso de tumores hormono dependientes. A la vista de los datos de que se dispone en la actualidad, no se recomienda su administración conjunta con tamoxifeno, ya que las isoflavonas podrían reducir la eficacia del mismo al actuar sobre los mismos receptores estrogénicos, por lo que podrían entrar en competencia con el tamoxifeno.
Efectos Secundarios
Los fosfolípidos producen ocasionalmente alteraciones gastrointestinales (dolor de estómago y diarrea).
Según los datos procedentes de distintos ensayos clínicos, las isoflavonas son bien toleradas, si bien pueden dar lugar eventualmente a alteraciones gastrointestinales de carácter leve (nauseas, hinchazón abdominal).
Precauciones
No se recomienda el uso de preparados de isoflavonas durante el embarazo.
Se recomienda emplear con preacución en pacientes sometidos a terapia anticoagulante, ya que en distintas experiencias se ha demostrado que las isoflavonas pueden inhibir la unión del tromboxano A2 a su receptor plaquetario.
El consumo de isoflavonas, según ha sido demostrado en un reciente ensayo clínico de tres años de duración, en los que se administraron 54 mg/día de genisteína al grupo tratado, no afecta la función tiroidea en individuos eutiroideos con aporte adecuado de iodo. Sin embargo, pueden incrementar las necesidades de hormonas tiroideas en pacientes con hipotiroidismo ya que que pueden disminuir la absorción de la levotiroxina.
Bibliografía
Alekel DL, Germain AS, Peterson CT, Hanson KB, Stewart JW, Toda T. Isoflavone-rich soy protein isolate attenuates bone loss in the lumbar spine of perimenopausal women. Am J Clin Nutr 2000; 72: 844-852.
Anthony MS, Clarkson TB, Williams JK. Effects of soy isoflavones on atherosclerosis: potential mechanisms. Am J Clin Nutr 1998; 68:1390S-1393S.
Bitto A, Polito F, Atteritano M, Altavilla D, Mazzaferro S, Marini H, et al. Genistein aglycone does not affect thyroid function: results from a three-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95:3067-3072.
Cassidy A. Factors affecting the bioavailability of soy isoflavones in humans. J AOAC Int 2006; 89: 1182-1188.
Clair RS, Anthony M. Soy, isoflavones and atherosclerosis. Handb Exp Pharmacol 2005; 160: 301-323.
Cohen LA, Crespin JS, Wolper C, Zang EA, Pittman B, Zhao Z, et al. Soy isoflavone intake and estrogen excretion patterns in young women: effect of probiotic administration. In Vivo 2007; 21: 507-512.
Evans M, Njika VY, Hoxley M, Pearson M, Katz DL. Effect of soy isoflavone protein and soy lecithin on endothelial function in healthy postmenopausal women. Menopause. 2007;14: 141-149.
File SE, Hartley DE, Elsabagh S, Duffy R, Wiseman H. Cognitive improvement after 6 weeks of soy supplements in postmenopausal women is limited to frontal lobe function. Menopause 2005; 12: 193-201.
Garrido A, De la Maza MP, Hirsch S, Valladares L. Soy isoflavones affect platelet thromboxane A2 receptor density but not plasma lipids in menopausal women. Maturitas 2006; 54: 270-276.
Hall MC, O´Brien B, McCormack T. Equol producer status, salivary estradiol profile and urinary excretion of isoflavones in Irish Caucasian women, following ingestion of soymilk. Steroids 2007; 72: 64-70.
Howes LG, Howes JB, Knight DC. Isoflavone therapy for menopausal flushes: A systematic
review and meta-analysis. Maturitas 2006; 55: 203–211.
Manonai J, Songchitsomboon S, Chanda K, Hong JH, Komindr S. The effect of a soy-rich diet on urogenital atrophy: a randomized, cross-over trial. Maturitas 2006; 54: 135-140.
Maskarinec G, Williams AE, Carlin L. Mammographic densities in a one-year isoflavone intervention. Eur J Cancer Prev 2003; 12: 165-169.
Larkin TA, Price WE, Astheimer L B. Increased probiotic yogurt or resistant starch intake does not affect isoflavone bioavailability in subjects consuming a high soy diet. Nutrition 2007; 23: 709-718.
LeBlanc MJ, Brunet S, Bouchard G, Lamireau T,Yousef IM, Gavino V, et al. Effects of dietary soybean lecithin on plasma lipid transport and hepatic cholesterol metabolism in rats. J Nutr Biochem 2003; 14: 40-48
Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Soy isoflavone intake increases bone mineral density in the spine of menopausal women: meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr 2008; 27 (5): 7-64.
Orgaard A, Jensen L. The effects of soy isoflavones on obesity. Exp Biol Med (Maywood.) 2008; 233:1066-1080.
Steinberg FM, Guthrie NL, Villablanca AC, Kumar K, Murray MJ. Soy protein with isoflavones has favorable effects on endothelial function that are independent of lipid and antioxidant effects in healthy postmenopausal women. Am J Clin Nutr 2003; 78:123-130.
Unfer V, Casini ML, Costabile L, Mignosa M, Gerli S, Di Renzo GC. Endometrial effects of long-term treatment with phytoestrogens: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Fertil Steril 2004; 82:145-148.
Wenzel U, Fuchs D, Daniel H. Protective effects of soy-isoflavones in cardiovascular disease. Identification of molecular targets. Hamostaseologie 2008; 28: 85-88.
Xiao, C. W., Wood, C., and Gilani, G. S. Nuclear receptors: potential biomarkers for assessing physiological functions of soy proteins and phytoestrogens. J AOAC Int 2006; 89: 1207-1214.
Yuan JP, Wang JH, Liu X. Metabolism of dietary soy isoflavones to equol by human intestinal microflora--implications for health. Mol Nutr Food Res 2007; 51: 765-781.
Zhao L, Brinton R D. WHI and WHIMS follow-up and human studies of soy isoflavones on cognition. Expert Rev Neurother 2007; 7: 1549-1564.
Fuentes: www.fitoterapia.net
Fecha: 15/09/2011
